湿疹样乳癌（Paget病）是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，起源于乳腺导管内癌细胞侵犯乳头表皮，表现为乳头乳晕区湿疹样改变，病程进展隐匿，易被误认为普通湿疹。
临床表现与分类
- 乳头乳晕区湿疹样改变：表现为红斑、糜烂、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛，症状持续2周以上不缓解需警惕。
- 单侧性：多累及单侧乳头乳晕区，双侧发病罕见，需排除双侧湿疹可能性。
- 伴随乳腺肿块：约60%患者可触及乳腺内无痛性肿块，提示肿瘤向乳腺实质浸润。
特殊人群注意事项
- 中老年女性：40-60岁女性发病率较高，需定期自查乳房，避免因皮肤症状延误诊断。
- 哺乳期女性：哺乳期乳房皮肤改变可能掩盖恶性表现，需警惕非哺乳期出现的持续湿疹样病变。
- 糖尿病患者：皮肤愈合能力差，易合并感染，湿疹样改变需排除糖尿病性皮肤病变。
诊断与治疗原则
- 诊断依据：病理活检为金标准，需取病变组织行免疫组化检查，明确肿瘤来源。
- 治疗方式：以手术切除为主（如乳腺区段切除、单纯乳房切除），必要时辅助化疗、放疗或靶向治疗。
- 鉴别要点：慢性湿疹病程长、反复发作，病理无癌细胞浸润；湿疹样乳癌单侧渐进性加重，伴组织病理异常。
预防建议
- 高危人群筛查：有乳腺癌家族史者建议40岁起每年乳腺超声+钼靶检查。
- 自我监测：发现乳头异常分泌物、皮肤糜烂伴瘙痒，及时至乳腺专科就诊。
- 避免误诊：湿疹样病变经规范抗过敏治疗2周无效，需考虑活检排除恶性可能。
