尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，主要由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病逐渐造成肾功能不可逆丧失导致。
一、慢性肾脏病基础疾病
慢性肾小球肾炎是尿毒症最常见病因，由免疫介导的肾小球损伤持续进展，5-10年可发展至终末期。糖尿病肾病因长期高血糖引发肾小球硬化，在糖尿病患者中患病率达30%-40%，病程10年以上者风险显著升高。高血压肾损害因长期血压控制不佳，肾小动脉硬化缺血，逐步出现肾衰竭。
二、急性肾损伤未有效恢复
急性肾小管坏死、重症感染等引发的急性肾损伤，若救治不及时或治疗不当，约15%-20%患者会转为慢性透析依赖状态。横纹肌溶解综合征释放的肌红蛋白堵塞肾小管，也可能导致急性肾衰进展尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
多囊肾为常染色体显性遗传，患者双侧肾脏布满囊肿，随年龄增长囊肿增大压迫正常肾组织，在30-50岁间进入尿毒症阶段。Alport综合征因基因突变导致进行性肾功能恶化，男性患者多在20-30岁出现肾衰竭。
四、其他因素
长期服用非甾体抗炎药可损伤肾小管间质，慢性尿路梗阻如肾结石、前列腺增生等未解除，会导致肾盂积水压迫肾实质。系统性红斑狼疮累及肾脏，10%-20%患者最终发展为尿毒症。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下。老年患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。儿童若出现不明原因血尿、蛋白尿，及时排查遗传性肾脏病风险。
