慢性肾炎检查需结合病史、症状及实验室检查，关键指标包括尿常规、肾功能、尿蛋白定量及肾脏影像学检查，必要时需肾穿刺活检明确病理类型。
一、基础检查
1.尿常规：重点关注尿蛋白（+~+++）、红细胞（镜下血尿）及管型（颗粒管型、红细胞管型），可初步判断肾脏损伤程度。
2.肾功能检测：血肌酐、尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的核心指标。
二、尿蛋白定量
通过24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白/肌酐比值（UACR）评估蛋白丢失情况，24小时尿蛋白＞1g提示病情进展风险较高。
三、影像学检查
1.肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，排除结石、积水等并发症，慢性肾炎患者常表现为双肾缩小或皮质变薄。
2.CT/MRI：必要时用于鉴别诊断，如怀疑肾动脉狭窄或占位性病变时采用。
四、特殊检查
1.肾穿刺活检：适用于不明原因肾功能减退、大量蛋白尿（＞3.5g/24h）或病理类型不明确者，可明确病理分期及指导治疗。
2.基因检测：家族性肾炎患者需排查COL4A3/4/5基因突变，明确遗传背景。
五、特殊人群注意事项
- 老年人：需同时监测血压、血糖及心血管指标，避免降压药对肾功能的叠加损伤。
- 儿童：优先选择无创检查，避免过度影像学暴露，必要时在儿科专科医生指导下进行。
- 孕妇：需动态监测肾功能，避免妊娠加重肾脏负担，产后复查尿蛋白及肾功能。
检查需由肾内科医生结合临床综合判断，建议每3~6个月复查肾功能及尿蛋白，避免自行停药或调整治疗方案。
