老年人冠心病用药需结合个体情况，以抗血小板、调脂、扩血管及控制危险因素药物为主，如阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等。用药需在医生指导下进行，定期监测肝肾功能及血脂变化。
一、基础治疗药物
1.抗血小板药物：阿司匹林可降低血栓风险，尤其适用于合并高血压、糖尿病等高危因素者。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能稳定斑块、降低血脂，是冠心病治疗的基石。
3.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可缓解心绞痛症状，需注意可能引起头痛、低血压。
二、控制危险因素药物
1.降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），适用于合并高血压者。
2.降糖药：如二甲双胍、SGLT-2抑制剂，用于合并糖尿病患者，控制血糖以减少血管损伤。
三、特殊人群用药注意
1.高龄老人（≥80岁）：需评估出血风险，优先选择低剂量阿司匹林，避免联用多种抗栓药物。
2.合并肾功能不全者：他汀类药物需调整剂量，避免肾毒性叠加。
3.合并慢性肾病者：慎用非甾体抗炎药，防止肾功能恶化。
四、非药物干预建议
1.饮食：低盐低脂饮食，增加膳食纤维摄入，控制总热量。
2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动。
3.戒烟限酒：严格戒烟，限制酒精摄入，减少血管刺激。
五、用药监测与调整
1.定期复查：每3~6个月复查血脂、肝肾功能及心电图。
2.症状变化：出现胸痛加重、呼吸困难等症状时，立即就医调整方案。
3.避免自行停药：突然停药可能增加血栓风险，需在医生指导下调整。
