CRRT（连续性肾脏替代治疗）是通过弥散、对流等机制持续清除体内代谢废物及多余水分的治疗模式，主要用于急慢性肾衰竭、多器官功能障碍综合征等重症患者。
一、治疗原理
CRRT通过半透膜将患者血液引出体外，利用溶质梯度差实现代谢废物清除，同时通过置换液补充电解质，维持内环境稳定，治疗过程持续24小时以上，避免血液动力学剧烈波动。
二、主要治疗模式
1.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）：以对流机制为主，通过跨膜压驱动血浆内水分及中大分子毒素清除，适用于容量负荷过重患者。
2.连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）：以弥散机制为主，清除小分子毒素（如尿素、肌酐），需配合透析液维持电解质平衡。
3.连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）：结合对流与弥散，高效清除中大分子毒素，适用于多器官功能衰竭患者。
4.血浆置换（PE）：通过分离血浆与细胞成分，清除抗体、炎症介质等大分子物质，需联合置换液维持血容量。
三、特殊人群注意事项
-儿童患者：需根据体重计算置换液流量，避免容量负荷，优先选择小型化滤器及低分子肝素抗凝，减少出血风险。
-老年患者：注意血管通路稳定性，监测电解质变化，避免过度超滤导致低血压。
-妊娠期患者：采用无肝素或枸橼酸抗凝，避免药物对胎儿影响，优先选择低通量滤器减少血流动力学波动。
四、临床应用场景
适用于急性肾损伤伴多器官衰竭、重症胰腺炎、横纹肌溶解综合征等需持续稳定清除毒素的患者，需结合患者血流动力学状态调整治疗参数。
