看肾功能指标需关注血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。血肌酐反映肌肉代谢,尿素氮受饮食影响,eGFR反映肾功能整体水平,UACR筛查早期肾损伤。
一、血肌酐
血肌酐通过肾小球滤过排泄,男性正常范围约57~97μmol/L,女性约41~73μmol/L。升高提示肾功能下降,需结合年龄、性别、肌肉量综合判断。老年人、肌肉量少者血肌酐正常也可能存在肾功能异常。
二、尿素氮
尿素氮正常范围约3.2~7.1mmol/L,受饮食蛋白质摄入影响。高蛋白饮食、脱水会使其升高,需结合血肌酐、尿量等综合分析。肾功能不全时,尿素氮与肌酐同步升高,比值常>10:1。
三、估算肾小球滤过率(eGFR)
eGFR正常成年男性约90~120ml/min/1.73m2,女性略低。<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全,需定期监测。糖尿病、高血压患者eGFR下降速度较快,建议每3~6个月复查。
四、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)
UACR正常<30mg/g,30~300mg/g提示早期肾损伤,>300mg/g为大量蛋白尿。糖尿病、高血压患者需每年筛查,UACR升高提示肾脏微血管病变风险增加,应及时干预。
五、特殊人群注意事项
儿童肾功能随年龄增长逐步完善,eGFR计算公式需调整;孕妇因血容量增加,肌酐清除率生理性升高,需结合孕周判断;老年人肌肉量减少,血肌酐参考值需下调。肾功能不全患者应避免高盐、高蛋白饮食,定期监测肾功能指标,必要时在医生指导下调整用药。