脸上密密麻麻的小痘痘多为痤疮（青春痘），也可能是毛囊炎、接触性皮炎或粟丘疹等，需结合诱因、症状及发病部位综合判断。
痤疮（最常见类型）
由皮脂腺分泌亢进、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖引发，青春期激素波动、高糖高脂饮食、熬夜等为诱因。表现为粉刺（白头/黑头）、红色炎性丘疹，严重时形成脓疱或结节，好发于额头、脸颊及下颌。治疗以维A酸类（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰凝胶外用为主，必要时口服抗生素（如多西环素），孕妇/哺乳期女性禁用维A酸类药物。
细菌性/真菌性毛囊炎
细菌性（如金葡菌感染）：清洁不足、摩擦（如刘海压迫）或多汗诱发，表现为红色丘疹伴白色脓点，疼痛明显，可单发或密集于颈部。
真菌性（如马拉色菌感染）：与油脂分泌旺盛相关，瘙痒显著，好发胸背，需用酮康唑乳膏或洗剂治疗。
接触性皮炎（过敏反应）
护肤品、化妆品、金属饰品等刺激物引发，接触部位出现密集针尖状丘疹，伴瘙痒、灼热感，脱离过敏原后1-3天缓解。反复发作需排查特应性皮炎或玫瑰痤疮，避免刺激性物质。
粟丘疹（假性痘痘）
因皮脂分泌不畅或角质堆积，皮脂腺导管堵塞形成针尖至米粒大小白色硬疙瘩，好发眼周、额头，无红肿疼痛，挤压可见白色皮脂栓，多自行脱落或需专业挑除。
特殊人群注意事项
孕妇：激素升高致痤疮，禁用维A酸类，用温和氨基酸洁面+保湿。
儿童：皮肤娇嫩，因清洁不当或饮食不当诱发，建议清水洗脸，避免刺激性洗护品。
老年人：多为脂溢性毛囊炎或脂溢性皮炎，需用酮康唑洗剂+低浓度水杨酸，避免过度清洁。
