血液透析基本原理

血液透析基本原理

血液透析通过半透膜将患者血液与透析液分离，借助弥散、对流、吸附等原理清除体内代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分及毒素，同时维持电解质与酸碱平衡，适用于急性或慢性肾衰竭患者。

血液透析适用人群

1.急性肾损伤患者：如药物中毒、严重感染导致的肾功能骤降，需短期透析替代治疗。

2.慢性肾衰竭终末期患者：肾小球滤过率<15ml/min时，需长期规律透析维持生命。

3.特殊并发症患者：如高钾血症、肺水肿药物治疗无效时，透析可快速稳定病情。

血液透析治疗流程

1.血管通路建立：常用动静脉内瘘或中心静脉导管，前者适合长期透析患者，后者用于临时过渡。

2.透析器选择：根据患者体重、残余肾功能选择膜面积1.2~2.0㎡的高通量或低通量透析器。

3.治疗参数设置：血流量200~300ml/min，透析液流量500ml/min，每次4小时，每周2~3次。

特殊人群注意事项

老年患者：需监测血压波动，避免超滤过快导致低血压，建议透析间期控制体重增长<干体重的3%。

糖尿病患者：易合并血管钙化，需加强内瘘护理，避免低血糖，透析中可适当补充碳水化合物。

儿童患者：优先选择低通量透析器，控制透析液温度36.5~37℃，避免脱水或电解质紊乱。

并发症及应对

1.低血压：多因血容量不足或透析器反应，可通过调整超滤率、补充生理盐水预防。

2.失衡综合征：首次透析后出现头痛、恶心，需降低血流量、缩短透析时间，严重时终止治疗。

3.感染风险：严格无菌操作，定期监测体温、血常规，内瘘穿刺后压迫止血，避免感染扩散。