扁平苔藓是一种以皮肤、黏膜紫红色多角形扁平丘疹为特征的慢性炎症性皮肤病，病因复杂，与免疫、遗传、感染等因素相关，好发于中青年，病程迁延。
典型临床表现
皮肤损害多位于四肢屈侧、腰部、臀部，表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面光滑有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），伴瘙痒；口腔黏膜最常见，呈白色网状斑纹或糜烂，可累及牙龈、生殖器、肛周等部位。
病因与诱发因素
免疫异常是核心机制，T细胞介导的自身免疫反应导致角质形成细胞损伤；遗传易感性增加发病风险，家族史阳性者发病率较高；病毒感染（如HPV、EBV）、精神压力、内分泌变化（如妊娠、更年期）或药物（如β受体阻滞剂、抗疟药）可能诱发或加重病情。
诊断与鉴别要点
临床诊断依据典型皮疹形态，结合病史；组织病理学为金标准，可见表皮角化过度、颗粒层增厚、基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞浸润；需与盘状红斑狼疮、银屑病、白斑病等鉴别，必要时行免疫荧光检测。
治疗原则
以局部治疗为主，避免搔抓、热水烫洗；皮肤损害可外用糖皮质激素软膏（如卤米松）、维A酸类药膏（如他扎罗汀）；口腔糜烂者用氯己定含漱液；严重泛发者口服糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环孢素），需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项
孕妇：优先局部治疗，避免口服免疫抑制剂，必要时产科与皮肤科联合评估；儿童：以局部温和药物为主，避免刺激性强的药物；老年人：合并慢性病者需注意药物相互作用，加强皮肤保湿。
提示：扁平苔藓病程长、易复发，建议及时就医规范治疗，避免自行用药延误病情。
