急进性肾炎是一组以肾功能快速恶化、短期内出现少尿或无尿为特征的临床综合征，通常在数周至数月内进展至肾衰竭，需紧急干预。
一、病因分类
1.原发性急进性肾炎：占多数，如抗GBM抗体型、ANCA相关性小血管炎型、免疫复合物型，病因不明，与自身免疫紊乱相关。
2.继发性急进性肾炎：由其他疾病引发，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病晚期、肿瘤相关肾病等。
二、临床表现
1.肾功能急剧恶化：短期内血肌酐快速升高，尿量减少甚至无尿，部分患者出现夜尿增多。
2.水肿与高血压：多伴有双下肢水肿、眼睑水肿，血压升高且难以控制，部分患者出现胸腔积液。
3.全身症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重者出现贫血、皮肤瘀斑等。
三、诊断与治疗
1.诊断依据：肾穿刺活检显示新月体形成（占肾小球50%以上），结合血肌酐、抗GBM抗体、ANCA等指标明确类型。
2.治疗原则：早期使用激素冲击治疗，联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），必要时行血浆置换或血液透析。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需避免使用肾毒性药物，密切监测肾功能变化，必要时调整治疗方案。
2.老年患者：注意合并症（如高血压、糖尿病）对肾功能的影响，优先选择低风险免疫抑制剂。
3.孕妇：需权衡治疗对胎儿的影响，在肾内科与产科共同管理下进行，必要时终止妊娠。
五、预后与预防
1.预后差异大：早期干预（血浆置换+免疫抑制治疗）可改善预后，延误治疗者多需长期透析。
2.预防措施：控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免滥用肾毒性药物，定期监测肾功能。
