二级糖尿病即2型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，通常在成年起病，与遗传、肥胖、不良生活方式等因素相关。
一、疾病特点
2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要病理特征，胰岛β细胞功能逐渐下降。患者常出现口渴、多尿、体重下降等症状，部分人早期无症状，需通过血糖检测发现。
二、危险因素
- 肥胖：尤其是腹部脂肪堆积，会降低胰岛素敏感性。
- 遗传因素：家族中有糖尿病史者患病风险增加。
- 生活方式：久坐、高热量饮食、长期熬夜等不良习惯诱发。
三、诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，需多次检测确诊；部分患者需结合口服葡萄糖耐量试验。
四、治疗原则
- 非药物干预：控制体重（减轻5%~10%体重可改善胰岛素敏感性）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、低GI饮食（增加全谷物、蔬菜摄入）。
- 药物治疗：首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需在医生指导下用药。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：避免低血糖风险，优先选择长效、安全性高的药物，定期监测血糖。
- 孕妇：需严格控糖，避免高血糖对胎儿发育影响，常用胰岛素治疗。
- 儿童青少年：儿童发病者多为1型糖尿病，需警惕2型糖尿病年轻化趋势，强调生活方式干预。
六、并发症预防
长期高血糖可损害血管、神经，需定期筛查眼底、肾功能、足部，控制血压（<130/80mmHg）和血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。
