血液透析通过半透膜将血液中的代谢废物、多余水分及毒素排出，同时补充必要物质，维持体内环境稳定。
血液透析的核心原理
通过弥散、对流和吸附作用，清除血液中尿素、肌酐等小分子毒素，以及部分中大分子毒素，同时通过超滤控制血容量，调节电解质平衡。
适用人群分类
1.终末期肾病患者：慢性肾衰竭至尿毒症阶段，需长期替代治疗，无禁忌症时优先选择。
2.急性肾损伤患者：药物或毒物导致的急性肾衰，需快速清除代谢产物，改善内环境紊乱。
3.容量负荷过重者：严重心衰、肺水肿无法通过利尿剂控制，需紧急脱水治疗。
4.药物无法控制的高钾血症或代谢性酸中毒：血钾＞6.5mmol/L或pH＜7.2，药物干预无效时适用。
特殊人群注意事项
老年患者：透析间隔建议延长至48-72小时，避免低血压风险，监测残余肾功能。
糖尿病患者：严格控制血糖，避免透析中低血糖，加强血管通路保护，预防感染。
儿童患者：需根据体重和体表面积调整透析参数，优先选择颈内静脉置管，避免长期使用导管导致感染。
并发症及应对
低血压：透析前控制干体重，透析中缓慢调整超滤速度，避免空腹透析。
失衡综合征：首次透析采用低通量透析，减少毒素快速下降导致的脑水肿。
出血风险：定期监测凝血功能，避免使用抗凝剂过量，必要时采用局部枸橼酸抗凝。
日常护理要点
饮食管理：低盐（＜5g/日）、低钾（避免香蕉、橙子）、低磷（控制坚果、蛋黄摄入）。
血管通路保护：内瘘侧避免受压，每日检查震颤和杂音，禁止在动静脉内瘘侧测血压。
心理支持：家属参与心理疏导，避免焦虑情绪影响治疗依从性。
