慢性肾衰竭分期依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分为5期，1期GFR≥90ml/min/1.73m2为肾功能代偿期，5期GFR<15ml/min/1.73m2需透析治疗。
1.1~2期：肾功能轻度受损
GFR 90~60ml/min/1.73m2（1期）至59~45ml/min/1.73m2（2期），血肌酐正常或轻度升高，患者多无症状，需定期监测肾功能及尿蛋白，控制血压血糖，避免肾毒性药物。
2.3期：肾功能中度受损
GFR 44~30ml/min/1.73m2（3a期）至29~15ml/min/1.73m2（3b期），出现乏力、食欲下降等症状，需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），控制钾、磷摄入，定期复查电解质及贫血指标。
3.4期：肾功能重度受损
GFR 29~15ml/min/1.73m2（3b期）至15ml/min/1.73m2（4期），需药物控制高血压、贫血及高钾血症，避免感染、脱水，提前规划肾脏替代治疗方案。
4.5期：肾功能衰竭终末期
GFR<15ml/min/1.73m2，需规律透析或肾移植，严格控制液体摄入，预防心血管并发症，老年患者需调整透析频率，儿童患者优先选择保守治疗至移植或生长发育成熟。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需更频繁监测血压、电解质，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
- 糖尿病肾病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），优先选择ACEI/ARB类降压药保护肾功能。
- 儿童患者：需根据体重调整饮食蛋白量，避免低龄儿童使用肾毒性药物，优先非药物干预。
