冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素密切相关。
1.稳定型心绞痛
冠状动脉狭窄程度多在70%以上，症状多在劳累、情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服药物后可缓解，病程相对稳定，心电图可见ST段压低。
2.急性冠脉综合征
包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，斑块破裂或血栓形成是主要诱因，症状持续时间长（>20分钟），程度重，含服硝酸甘油效果差，需紧急就医。
3.缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大、心力衰竭和心律失常，表现为呼吸困难、水肿、乏力，超声心动图可见心腔扩大和室壁运动异常。
4.无症状心肌缺血
患者无明显症状，但心电图或动态心电图显示心肌缺血改变，多见于糖尿病、高血压患者或长期吸烟人群，需定期监测心血管风险。
特殊人群注意事项
- 老年患者：症状可能不典型，需警惕胸闷、气短、乏力等非特异性表现。
- 女性患者：绝经后雌激素水平下降，风险增加，症状可能与男性不同，需加强早期筛查。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳会加速血管病变，需严格控制血糖，定期检查冠状动脉情况。
- 儿童青少年：罕见，但家族性高脂血症或先天性冠状动脉畸形可能导致早发冠心病，需关注家族史。
治疗以药物（如抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等）、介入治疗（支架植入）或手术（冠状动脉旁路移植术）为主，同时需改善生活方式，控制危险因素，定期复查。
