尿毒症是慢性肾衰竭终末期的临床综合征，指肾脏功能严重受损至无法维持体内代谢废物排泄及电解质平衡，需依赖替代治疗维持生命。
一、尿毒症的主要病因
1.糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球微血管，约占尿毒症病因30%。
2.高血压肾损害：持续高血压引发肾小动脉硬化，多见于中老年患者。
3.慢性肾小球肾炎：免疫复合物沉积导致肾小球纤维化，病程迁延5-10年。
4.多囊肾：遗传性疾病，双侧肾脏出现无数囊肿压迫正常组织。
二、典型临床表现
1.消化系统：恶心呕吐、食欲减退，血清尿素氮升高致口腔氨味。
2.心血管系统：高血压、心律失常，高钾血症诱发猝死风险。
3.血液系统：面色苍白、出血倾向，促红细胞生成素缺乏导致贫血。
4.神经系统：意识障碍、肢体麻木，血肌酐升高引发尿毒症脑病。
三、关键治疗方式
1.透析治疗：包括血液透析和腹膜透析，替代肾脏排泄功能。
2.肾移植：唯一根治手段，供体匹配需考虑HLA配型及配型等待时间。
3.药物干预：控制血压、血糖及纠正电解质紊乱，需避免肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：预防感染，控制透析间期体重增长<干体重的3-5%。
2.妊娠期女性：需提前评估肾功能，优先选择腹膜透析维持妊娠。
3.儿童患者：透析剂量需按体表面积调整，避免低体重导致营养不良。
五、预防建议
1.控制基础病：糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
2.定期监测：每年尿常规、肾功能筛查，高血压患者每3个月查尿微量白蛋白。
3.生活方式：低盐低蛋白饮食，每日饮水1500-2000ml，避免肾毒性中药。
