尿毒症患者是否有小便，取决于肾功能受损程度。早期肾功能不全者可能仍有尿量，晚期严重肾衰竭（如尿毒症期）通常尿量显著减少甚至无尿，但并非绝对无尿。
一、尿量变化与病程阶段
尿毒症早期（肾功能不全代偿期~失代偿期），残余肾功能尚可，患者可能有正常或减少尿量（<1000ml/日）；进入终末期肾病（尿毒症期），多数患者尿量持续减少（<400ml/日），甚至出现无尿（<100ml/日），但少数患者因肾小管功能部分保留，仍有少量尿液排出。
二、尿量减少的生理机制
尿毒症期肾小球滤过率（GFR）显著下降至<15ml/min，肾脏排泄水分、毒素能力丧失，导致水钠潴留、水肿、电解质紊乱。肾小管浓缩功能受损时，尿量增多但尿渗透压降低（多尿期），而终末期多表现为少尿或无尿，此时需依赖透析维持生命。
三、特殊人群尿量特点
老年患者因肾脏基础功能退化，尿量减少可能更早出现；合并糖尿病肾病的患者，早期可有多尿，晚期转为少尿；女性患者若合并尿路感染，可能出现尿频、尿急等尿量异常，但与尿毒症本身无直接关联。
四、尿量异常的临床意义
尿量<400ml/日提示肾功能严重受损，需警惕高钾血症、代谢性酸中毒等并发症；无尿时需立即就医，通过血液透析或腹膜透析清除毒素。尿量突然增多可能提示肾小管功能恢复，需监测肾功能动态变化。
五、尿量监测与生活管理
患者需每日记录尿量，观察颜色、性状（如泡沫尿、血尿）；控制液体摄入（<1000ml/日，含食物水分），避免加重水肿；低盐饮食（<3g/日），预防电解质紊乱。定期复查肾功能、电解质，遵循医嘱调整治疗方案。
