乳腺癌患者是否需要切除卵巢，取决于肿瘤激素受体状态、年龄及复发风险，对激素受体阳性、绝经前且复发风险较高的患者，卵巢去势可作为内分泌治疗的重要手段。
适应症：聚焦激素受体阳性绝经前患者
主要适用于激素受体（ER/PR）阳性的绝经前乳腺癌患者，尤其是肿瘤分期较晚（如Ⅲ期）、淋巴结阳性、Ki-67指数较高或存在其他复发高危因素者。此类患者雌激素依赖肿瘤生长，去势可显著降低雌激素水平，减少复发风险。
去势方式：手术与药物选择
临床常用两种方法：①手术去势（双侧卵巢切除术），疗效确切但创伤较大；②药物去势（如戈舍瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素释放激素类似物，GnRHa），通过抑制促性腺激素分泌降低雌激素，副作用相对可控，更受患者接受。
疗效依据：基于权威研究证据
多项研究证实，对激素受体阳性绝经前患者，卵巢去势联合内分泌治疗（如他莫昔芬）可将5年无病生存率提高5%-10%。SOFT试验显示，戈舍瑞林联合他莫昔芬的无病生存期显著优于单药他莫昔芬，尤其对高复发风险患者获益更明显。
禁忌症与慎用人群
①激素受体阴性（ER/PR均阴性）患者，去势无额外获益；②自然绝经者（年龄＞55岁且月经停止1年以上）无需去势；③合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或对药物去势过敏者需权衡风险。
特殊人群管理
①年轻患者（＜35岁）若有生育意愿，可在治疗前评估卵巢组织冷冻保存可行性；②长期治疗需监测骨密度及血脂，预防骨质疏松和心血管事件；③出现潮热、失眠等更年期症状时，可在医生指导下短期使用植物类药物或低剂量激素替代缓解不适。
