肾病综合征治疗原则以抑制免疫炎症反应、减少尿蛋白、控制并发症并保护肾功能为核心，需结合病理类型、年龄及并发症综合制定方案。
一、基础治疗：
1.免疫抑制剂：根据病理类型选择糖皮质激素及免疫抑制剂，如他克莫司、环磷酰胺等，需在医生指导下规范使用。
2.非药物干预：低盐低脂饮食（每日盐＜3g），低脂优质蛋白摄入（0.8~1.0g/kg/d），避免劳累与感染。
二、并发症管理：
1.水肿：利尿剂（如呋塞米）短期使用，严重时需血浆白蛋白输注，但需避免过度扩容。
2.血栓栓塞：高凝状态者予低分子肝素抗凝，合并血栓时需溶栓治疗，需监测凝血功能。
三、特殊人群注意事项：
1.儿童：优先选择激素标准方案，激素耐药者可考虑钙调磷酸酶抑制剂，避免长期使用肾毒性药物。
2.老年：需权衡疗效与副作用，优先控制感染，避免免疫抑制剂过度使用导致感染风险增加。
3.妊娠期：需在风湿科与产科联合管理，激素维持低剂量，避免ACEI/ARB类药物。
四、病情监测：
1.定期复查：24小时尿蛋白定量、肾功能、血脂及凝血功能，每3~6个月评估病理变化。
2.生活方式：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），戒烟限酒，控制体重，预防呼吸道感染。
五、治疗目标：
1.完全缓解：尿蛋白＜0.3g/24h，血浆白蛋白＞35g/L，肾功能稳定。
2.部分缓解：尿蛋白下降50%以上，需长期维持治疗，防止复发。
六、复发处理：
1.感染诱发：及时抗感染治疗，避免自行停药，必要时调整免疫抑制剂方案。
2.激素依赖：可采用隔日疗法或联合免疫抑制剂，逐步减量，监测血压与血糖。
