检查慢性肾炎需通过多维度评估，包括尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿蛋白定量、肾脏超声等基础检查，必要时结合肾穿刺活检明确病理类型。
一、基础检查
1.尿常规：观察尿蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿）及管型，尿微量白蛋白/肌酐比值可早期监测肾功能损伤。
2.肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）是判断肾功能分期的关键。
3.尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白/肌酐比值反映肾脏损伤程度，定量＞1g/d提示病情较重。
4.肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度，排除结石、积水等继发因素，慢性期可见双肾缩小、皮质变薄。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），定期监测生长发育指标，防止因慢性肾炎影响身高体重。
2.孕妇：需排查妊娠相关肾损伤，监测血压及尿蛋白，避免加重子痫前期风险。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需更严格控制基础病，定期复查肾功能，警惕药物蓄积毒性。
三、进阶检查
1.肾穿刺活检：适用于不明原因蛋白尿、肾功能快速进展或怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）的患者，明确病理类型指导治疗。
2.自身抗体检测：排查系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病，需结合临床症状及免疫学指标综合判断。
四、动态监测建议
1.定期复查：首次确诊后每3~6个月复查尿常规、肾功能及尿蛋白定量，病情稳定后可延长至每6~12个月。
2.动态指标对比：关注血肌酐上升速度（如每月＞5%提示病情进展）、尿蛋白波动情况，及时调整治疗方案。
