Graves病是甲亢的一种特殊类型，由自身抗体（促甲状腺激素受体抗体）引起，常伴甲状腺弥漫性肿大和突眼；原发性甲亢指甲状腺自主分泌过多甲状腺激素，病因多为Graves病或毒性多结节性甲状腺肿，无明确自身免疫病因。
- 病因与发病机制
Graves病：自身免疫性疾病，遗传与环境因素共同作用，促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺激素合成。
原发性甲亢：多为Graves病或毒性多结节性甲状腺肿，无自身抗体相关证据，甲状腺自主调节功能异常。
- 临床表现
Graves病：甲亢症状明显，伴甲状腺弥漫性肿大、突眼（可单侧或双侧）、胫前黏液性水肿。
原发性甲亢：症状与Graves病相似，但毒性多结节性甲状腺肿多见于中老年，甲状腺可触及结节，无突眼或水肿。
- 实验室检查
Graves病：促甲状腺激素受体抗体阳性，甲状腺超声示弥漫性肿大伴火海征。
原发性甲亢：促甲状腺激素受体抗体阴性，毒性多结节性甲状腺肿者甲状腺核素扫描示结节性浓聚。
- 治疗选择
Graves病：优先抗甲状腺药物，必要时放射性碘或手术，需关注突眼进展。
原发性甲亢：毒性多结节性甲状腺肿首选手术或放射性碘，Graves病同上述。
- 特殊人群注意事项
孕妇：Graves病需密切监测甲状腺功能，避免抗甲状腺药物过量；原发性甲亢孕妇需控制病情，防止早产。
老年患者：原发性甲亢可能症状隐匿，需结合心电图等排除心脏并发症。
儿童：Graves病罕见，若发病需尽早干预，避免影响生长发育。
