是否为过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，需结合临床表现、实验室检查及病理特征综合判断。关键在于过敏性紫癜病程中出现血尿、蛋白尿等肾脏损害，且排除其他继发性肾炎。
一、诊断核心指标
确诊需满足：①过敏性紫癜病史（典型皮疹、关节痛等）；②尿液检查异常（血尿/蛋白尿持续存在）；③排除其他肾小球疾病（如IgA肾病）及感染性肾炎。
二、临床表现分类
1.孤立性血尿型：仅尿红细胞增多，肾功能正常，多见于儿童，预后良好。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，无明显血尿，需动态监测肾功能。
3.血尿+蛋白尿型：最常见，可伴水肿、高血压，进展风险较高。
4.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症等，需激素治疗。
三、治疗原则
1.非药物干预：避免接触过敏原（如食物、药物），低盐饮食，控制感染。
2.药物治疗：
- 轻症：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB）控制血压、减少蛋白尿。
- 重症：糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）需医生评估后使用。
- 禁用肾毒性药物，避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
儿童：需密切监测生长发育，避免长期激素影响骨密度，定期复查尿常规。
孕妇：需在产科与肾内科联合管理，避免妊娠加重肾脏负担。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，降低肾损伤风险。
五、预后与随访
多数患者（尤其是儿童）预后良好，少数进展为慢性肾衰竭。需长期随访尿常规、肾功能，避免劳累与感染诱发病情反复。
