心脏主动脉瓣膜狭窄是指主动脉瓣叶增厚、僵硬，导致瓣口狭窄，影响心脏血流的慢性疾病，多见于中老年人，尤其70岁以上人群风险较高，女性绝经后发病率上升。
一、病因分类
1.退行性狭窄：随年龄增长瓣膜自然老化，钙盐沉积使瓣叶硬化，常见于无风湿热病史的老年人。
2.先天性狭窄：出生时瓣膜发育异常，瓣叶融合或形态异常，儿童期即可出现症状。
3.风湿性狭窄：风湿热导致瓣叶炎症、瘢痕形成，多伴随二尖瓣病变，年轻患者需警惕。
二、治疗方式
1.无症状患者：定期复查心脏超声，监测瓣口面积及心功能，避免剧烈运动。
2.药物干预：控制血压、心率，预防心律失常，延缓病情进展，如β受体阻滞剂。
3.手术治疗：重度狭窄（瓣口面积<1.0 cm2）或出现晕厥、心衰时，建议经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科瓣膜置换术。
三、特殊人群注意事项
- 高龄患者（≥80岁）：TAVR创伤小，可作为首选，术后需监测出血风险。
- 合并冠心病患者：术前需评估冠脉情况，避免围手术期心肌缺血。
- 孕妇：罕见情况需多学科协作，药物控制症状，产后及时手术。
四、生活方式建议
1.饮食：低盐低脂，适量补充维生素D，预防血管钙化。
2.运动：轻度活动如散步，避免憋气或高强度运动。
3.预防感染：牙科操作前需预防性使用抗生素，降低心内膜炎风险。
五、关键检查与随访
- 核心指标：主动脉瓣口面积（AVA）<1.0 cm2提示重度狭窄，跨瓣压差>40 mmHg为中度以上狭窄。
- 随访频率：无症状患者每1~2年查超声，症状出现后每3~6个月复查，术后1、6、12个月需监测瓣膜功能。
