慢性肾炎是一种以肾小球损伤为主的慢性肾脏疾病，病程超过3个月，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿及肾功能渐进性下降，5%-10%患者5-10年内可进展至终末期肾病。
慢性肾炎根据病理类型分为①系膜增生性肾小球肾炎：以系膜细胞增生、系膜基质增多为特征，多见于青少年，约30%患者表现为肾病综合征；②膜性肾病：好发于中老年人，免疫复合物沉积导致基底膜增厚，约20%患者可自发缓解；③局灶节段性肾小球硬化：常见于肥胖、糖尿病患者，表现为局灶节段性硬化，进展风险较高；④IgA肾病：最常见病理类型，男性发病率高于女性，与扁桃体炎等感染相关。
慢性肾炎患者需定期监测①尿蛋白定量：24小时尿蛋白>1g/d提示病情活动，需结合肾功能调整治疗；②血肌酐：反映肾小球滤过功能，男性>133μmol/L、女性>106μmol/L提示肾功能不全；③血压：目标控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。
治疗原则以控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展为主，①生活方式干预：低盐（<5g/d）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）饮食，戒烟限酒，规律作息；②药物治疗：首选ACEI/ARB类药物，必要时联合利尿剂、钙通道阻滞剂，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
特殊人群注意事项：①儿童患者：需避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育，若合并感染需及时控制；②老年患者：注意药物相互作用，优先选择长效降压药，避免过度利尿导致电解质紊乱；③妊娠期女性：需密切监测肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物，必要时提前终止妊娠以保护母婴安全。
