糖尿病透析是指糖尿病患者因糖尿病肾病导致肾功能衰竭后，通过透析（血液透析或腹膜透析）替代肾脏功能，维持体内电解质平衡与代谢废物排出的治疗方式。
糖尿病透析的核心分类
1.血液透析：通过机器将血液引出体外，经透析器过滤后回输，每周需2-3次，每次4-5小时，适合血流动力学相对稳定的患者，但需严格控制血糖波动，避免低血压等并发症。
2.腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，通过向腹腔注入透析液完成物质交换，每日需3-4次，适合高龄、血管条件差或合并心血管疾病的患者，需注意预防腹膜炎。
3.连续性肾脏替代治疗：适用于糖尿病急症（如高钾血症、肺水肿），通过持续缓慢清除毒素，更适合血流动力学不稳定的危重患者，需密切监测血糖和电解质。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需简化透析方案，避免过度脱水导致脑供血不足，同时注意透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%。
- 儿童患者：优先选择腹膜透析，减少血管通路损伤风险，需严格按照年龄调整透析液配方，避免营养不良。
- 妊娠期患者：血液透析更安全，需在医生指导下调整胰岛素剂量，避免腹膜透析引发早产风险。
治疗管理要点
- 血糖控制：采用基础-餐时胰岛素方案，避免低血糖，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。
- 营养支持：透析期间需增加优质蛋白摄入（1.2-1.3g/kg/d），控制磷摄入（<800mg/d），补充维生素D和铁剂预防肾性贫血。
- 并发症预防：定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），控制在7.0%-8.0%，透析前避免使用口服降糖药，改用胰岛素皮下注射。
