乳腺癌化疗药物选择需综合病理类型、分期及个体情况（如年龄、肝肾功能），常用药物包括蒽环类、紫杉类、抗HER2靶向药、内分泌药物及免疫治疗药物等，具体方案由肿瘤科医生评估后制定。
HER2阳性乳腺癌
以抗HER2靶向药（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗）联合化疗（如AC-T方案：多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）为核心，新辅助/辅助治疗可显著降低复发风险，需监测左心室射血分数（LVEF）以预防心脏毒性。
化疗为主要手段，标准方案如AC-T（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）、TC（多西他赛+环磷酰胺），PD-L1阳性患者可联合阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇，需警惕骨髓抑制、脱发等副作用，治疗期间定期检查血常规。
激素受体阳性乳腺癌
化疗多用于新辅助（术前缩小肿瘤）或辅助（术后降低复发）阶段，如TC方案（多西他赛+环磷酰胺），联合内分泌治疗（他莫昔芬、阿那曲唑）或CDK4/6抑制剂（帕博西尼），内分泌治疗需长期维持（5-10年），需结合ER/PR状态调整方案。
特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）建议降低蒽环类剂量，避免心脏毒性累积；肝肾功能不全者禁用顺铂（肾毒性），改用卡培他滨（肝代谢为主）；合并糖尿病者慎用含糖量高的卡培他滨，需监测血糖变化。
辅助支持治疗
化疗期间需预防性使用昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）止吐，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白，补充维生素B族（减轻神经毒性）、优质蛋白（如乳清蛋白）维持营养，降低感染风险。
提示：以上药物仅为名称列举，具体用药需由医生根据个体情况制定，严格遵医嘱执行。
