乳腺癌治疗需以手术切除为核心，结合化疗、靶向、内分泌治疗的综合方案，具体需根据肿瘤分期、分子分型及患者年龄、基础疾病等个体化制定，低危患者（如肿瘤＜2cm、无淋巴结转移）可仅观察随访，中高危患者需强化辅助治疗。
手术治疗
手术是根治关键，Ⅰ-Ⅱ期患者优先保乳手术（全乳切除+前哨淋巴结活检），前哨阴性者避免腋窝清扫；肿瘤＞5cm或淋巴结转移（N+）者，需新辅助化疗（如AC方案）缩小病灶后手术；局部晚期或无法手术者，可考虑新辅助放疗+手术或姑息治疗。
辅助化疗
适用于淋巴结阳性（N+）、肿瘤直径＞2cm、组织学分级Ⅲ级或三阴性乳腺癌等高危患者，常用方案含蒽环类（多柔比星）、紫杉类（紫杉醇）及环磷酰胺（如AC-T方案），可降低20%-30%复发风险，老年或心功能不全者需调整剂量。
靶向治疗
HER2阳性乳腺癌需靶向治疗，曲妥珠单抗（或联合帕妥珠单抗）可降低复发率50%，新辅助治疗可提高保乳率；进展患者可换用DS-8201（ADC药物），心功能不全者需评估用药安全性。
内分泌治疗
ER/PR阳性患者需内分泌治疗，绝经前首选他莫昔芬（5年）±卵巢功能抑制（戈舍瑞林）；绝经后首选芳香化酶抑制剂（阿那曲唑/来曲唑，5-10年）。需监测血栓、骨质疏松，长期用药建议骨密度筛查及钙剂补充。
特殊人群管理
三阴性乳腺癌（TNBC）以化疗为主，BRCA突变者可使用PARP抑制剂（奥拉帕利）维持治疗；老年患者（＞70岁）需减量化疗，优先单药方案；妊娠期患者需多学科协作，终止妊娠或推迟至产后；合并糖尿病/高血压者需调整治疗周期，避免副作用叠加。
