冠心病二级预防是指对已发生冠心病（如心绞痛、心肌梗死等）的患者采取综合措施，通过控制危险因素、改善生活方式和规范用药，降低再次发生心血管事件（如心梗、脑梗）的风险，提高生活质量，延长寿命。
控制危险因素
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议控制在130/80 mmHg以下。糖尿病患者需通过饮食、运动和药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免血糖大幅波动。血脂异常者需通过他汀类药物等将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下，高危人群可更低。
改善生活方式
坚持低钠低脂饮食，每日盐摄入不超过5克，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。保持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐。戒烟限酒，完全戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
规范药物治疗
所有冠心病患者均需长期服用阿司匹林（75-100 mg/日）抗血小板治疗，他汀类药物调脂稳定斑块。合并高血压者需使用降压药，合并糖尿病者需使用降糖药，合并心衰者需使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。
特殊人群管理
老年患者需综合评估身体机能，避免过度降压或降脂导致低血压或营养不良。糖尿病患者需加强血糖监测，避免低血糖风险。女性绝经后需注意血压血脂管理，关注更年期症状对情绪的影响。合并肾功能不全者需调整药物剂量，监测肾功能指标。
定期复查与随访
每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能等，每年进行心脏超声、颈动脉超声检查。出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时及时就医，避免延误病情。
