狼疮性肾炎症状表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及血压升高，病程中可能出现肾功能进行性下降，部分患者伴随发热、皮疹、关节痛等系统性红斑狼疮表现。
1.肾脏损伤表现：
- 蛋白尿：尿液泡沫增多，24小时尿蛋白定量＞0.5g提示异常。
- 血尿：尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，严重时出现肉眼血尿。
- 水肿：晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿，甚至全身水肿。
- 高血压：血压持续升高（收缩压/舒张压≥140/90mmHg），需排除其他诱因。
2.系统性表现：
- 皮肤黏膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏（日晒后皮疹加重）。
- 关节肌肉：对称性多关节炎，常见于手指、腕关节，伴晨僵；部分患者出现肌痛。
- 全身症状：不明原因发热（长期低热或高热）、乏力、体重下降。
3.并发症表现：
- 感染风险增加：免疫功能紊乱易并发肺部感染、尿路感染等。
- 肾功能恶化：血肌酐升高、尿量减少，终末期可发展为尿毒症。
- 心血管风险：加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心力衰竭风险。
4.特殊人群特点：
- 儿童患者：可能以肾病综合征为首发表现，生长发育迟缓需警惕长期激素治疗影响。
- 育龄女性：妊娠前需评估狼疮活动度，妊娠期间需密切监测肾功能及血压变化。
- 老年患者：临床表现不典型，肾功能快速进展风险高，合并症多。
5.实验室与影像学异常：
- 血液指标：补体C3降低、抗ds-DNA抗体阳性、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高。
- 病理特征：肾活检显示狼疮性肾炎典型病理改变，按WHO分型分为Ⅰ~Ⅵ型。
- 影像学：肾脏超声可见双肾增大或缩小，病程晚期可出现肾皮质变薄。
