IgA肾病分级主要依据肾脏病理活检结果，分为Lee分级（Ⅰ~Ⅵ级）和Haas分级（Ⅰ~Ⅴ级），反映肾小球病变程度、系膜增生及硬化情况，是制定治疗方案的关键参考。
一、Lee分级
Ⅰ级：系膜轻度增生，无硬化、小管间质改变；Ⅱ级：系膜中度增生，偶见局灶节段硬化；Ⅲ级：系膜重度增生，伴节段硬化，小管间质炎症轻；Ⅳ级：广泛系膜增生+节段硬化，小管间质炎症重；Ⅴ级：重度弥漫性系膜增生+硬化，伴新月体形成（<50%）；Ⅵ级：新月体肾炎（≥50%新月体形成）。
二、Haas分级
Ⅰ级：轻度系膜增生，无小管间质改变；Ⅱ级：中度系膜增生，伴少量硬化；Ⅲ级：重度系膜增生，伴节段硬化，小管间质轻炎症；Ⅳ级：重度系膜增生+弥漫节段硬化，小管间质中重度炎症；Ⅴ级：新月体形成（<50%）或重度系膜增生+硬化，伴小管间质重炎症。
三、特殊人群注意事项
儿童患者（<18岁）：Lee/Haas分级Ⅰ~Ⅲ级为主，需避免剧烈运动，定期监测血压及尿蛋白；老年患者（≥65岁）：易进展至高分级，需控制血糖、血脂，避免肾毒性药物；妊娠期女性：需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物，必要时终止妊娠。
四、治疗策略
Ⅰ~Ⅱ级：以生活方式干预为主，控制血压（<130/80mmHg），低盐低脂饮食，避免感染；Ⅲ~Ⅳ级：需考虑免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺），但需结合患者年龄及肾功能调整；Ⅴ~Ⅵ级：需联合免疫抑制剂及支持治疗，必要时透析或肾移植。
五、预后与监测
Ⅰ~Ⅲ级：5年肾功能恶化率<10%，需每3~6个月复查尿蛋白定量；Ⅳ~Ⅵ级：5年肾功能恶化率>30%，需每1~3个月监测肾功能及血压，避免肾损伤因素。
