内分泌治疗乳腺癌主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（AI）分为甾体类和非甾体类及雌激素受体下调剂（SERD）如氟维司群，特殊人群如老年、肝肾功能不全、绝经前有生育需求者选择内分泌治疗需综合考虑相应情况。
芳香化酶抑制剂（AI）：通过抑制芳香化酶的活性，减少雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，从而达到抑制乳腺癌细胞生长的目的。主要分为甾体类芳香化酶抑制剂（如依西美坦）和非甾体类芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）。AI适用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者。绝经后妇女的雌激素主要由芳香化酶将雄激素转化而来，所以AI对绝经后患者效果更佳。对于绝经前患者，通常需要联合卵巢功能抑制治疗（如药物性卵巢去势或手术去势），以进一步降低雌激素水平。
雌激素受体下调剂（SERD）：氟维司群是代表性药物，它可与雌激素受体结合并诱导其降解，阻断雌激素与受体的结合及后续信号传导，从而发挥抗肿瘤作用。氟维司群适用于雌激素受体阳性、经他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
特殊人群方面，对于老年乳腺癌患者，在选择内分泌治疗方案时需综合考虑肝肾功能等情况，因为部分药物主要通过肝肾代谢，要避免药物蓄积导致不良反应加重。对于肝肾功能不全的患者，使用芳香化酶抑制剂或他莫昔芬时需密切监测肝肾功能指标，必要时调整剂量或更换治疗方案。对于绝经前的特殊人群，如仍有生育需求的患者，在选择内分泌治疗时要充分权衡治疗对生育功能的影响，在满足肿瘤治疗的前提下，尽量选择对生育功能影响相对较小的方案，如在使用他莫昔芬的同时，可在专业生殖医学团队评估下考虑生育相关问题。
