2型糖尿病并发症主要包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）及足部病变（如糖尿病足溃疡、感染），这些并发症通常在患病5~10年后逐渐显现，严重威胁健康。
微血管病变
糖尿病肾病是常见微血管并发症，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可发展为肾功能不全，需定期监测尿蛋白排泄率。糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明，建议每年进行眼底检查，控制血糖和血压可延缓其进展。
大血管病变
冠心病是2型糖尿病患者主要致死原因，需严格控制血脂（如低密度脂蛋白胆固醇）、血压和血糖，定期进行心电图、心脏超声等检查。脑卒中风险增加2~4倍，应避免吸烟、肥胖等危险因素，保持健康生活方式。外周动脉疾病表现为间歇性跛行，需通过运动康复和药物改善血液循环。
神经病变
周围神经病变常表现为对称性肢体麻木、疼痛或感觉异常，尤其下肢远端。建议控制血糖、血压，可使用营养神经药物（如甲钴胺）缓解症状。自主神经病变涉及胃肠、心血管等系统，如胃轻瘫、体位性低血压，需注意饮食规律和体位变化时的安全。
足部病变
糖尿病足溃疡多因神经病变、缺血和感染共同作用，常见于足部受压部位或胼胝处。需每日检查足部，穿合适鞋袜，出现破损及时就医。高危人群（如老年、肾功能不全者）应加强足部护理，避免烫伤、冻伤等损伤。
特殊人群建议
老年患者并发症风险更高，需个体化管理；妊娠期糖尿病患者应严格控糖，降低胎儿畸形及新生儿低血糖风险；合并慢性肾病者需低蛋白饮食，避免肾毒性药物。所有患者均应定期监测糖化血红蛋白、血脂、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
