降血糖药物主要分为口服和注射类，常用的口服药有二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类等，注射类包括胰岛素及其类似物。
一、二甲双胍
作为2型糖尿病一线用药，适用于多数患者，尤其适合超重或肥胖人群，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性。但严重肾功能不全、严重感染或缺氧状态下禁用。
二、SGLT-2抑制剂
通过肾脏排糖降低血糖，同时有减重、护心肾作用，适合合并心血管疾病或心衰患者。但需注意泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者慎用。
三、GLP-1受体激动剂
兼具降糖、减重、护心作用，适合肥胖或有心血管风险患者。常见胃肠道反应，需皮下注射，严重呕吐、胰腺炎病史者禁用。
四、胰岛素及其类似物
适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症者。需根据血糖监测结果调整剂量，低血糖风险较高，注射部位需轮换，避免皮下脂肪增生。
特殊人群提示：
老年患者：需密切监测肾功能，避免低血糖风险，优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂。
孕妇：仅胰岛素可安全使用，需在医生指导下调整剂量。
儿童：10岁以下慎用口服药，优先生活方式干预，必要时短期胰岛素治疗。
肾功能不全者：二甲双胍需根据肌酐清除率调整，SGLT-2抑制剂在eGFR<45ml/min时禁用。
非药物干预建议：
饮食控制：低GI食物为主，控制碳水化合物总量，增加膳食纤维。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练。
体重管理：BMI≥24者建议减重5%~10%，可显著改善血糖控制。
用药需个体化，务必在医生指导下选择，定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，避免自行调整药物。
