慢性肾炎治疗药物选择需结合肾功能分期、蛋白尿水平及并发症情况，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米）、糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺），需在医生指导下规范使用。
1.控制血压与减少蛋白尿
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂类药物可降低肾小球内压力，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于无禁忌证的慢性肾炎患者，尤其合并高血压或大量蛋白尿者。需注意监测肾功能及血钾水平，避免用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者。
2.水肿与容量控制
利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）可缓解水肿症状，适用于合并水钠潴留的患者。老年患者及糖尿病肾病患者需注意监测电解质，避免过度利尿导致脱水或电解质紊乱。心功能不全患者慎用噻嗪类利尿剂，可优先选择袢利尿剂。
3.免疫抑制治疗
糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）适用于病理提示免疫介导的活动性肾炎（如膜性肾病、狼疮性肾炎）。青少年患者耐受性较好，但需警惕感染、骨质疏松等副作用；老年患者需权衡疗效与安全性，优先选择低剂量方案。
4.特殊人群用药
儿童患者应避免使用肾毒性药物，优先选择非甾体抗炎药以外的降压药；妊娠期女性需在医生评估后使用对胎儿影响较小的药物（如甲基多巴）；肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整药物剂量，避免蓄积中毒。
5.非药物干预
低盐饮食（每日盐摄入<5g）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）及规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可辅助控制病情。戒烟限酒、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）及定期监测肾功能（每3~6个月）至关重要。
