乳腺癌的治疗需综合肿瘤分期、分子分型及个体差异，核心方法包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗及靶向药物治疗，部分特殊类型乳腺癌可联合免疫治疗。
一、手术治疗
手术是局部病灶控制的核心手段，术式需结合肿瘤大小、位置及腋窝淋巴结状态选择：早期患者优先保乳手术（完整切除肿瘤+腋窝淋巴结清扫），肿瘤较大或多灶性病变可考虑全乳切除术；腋窝淋巴结阴性者可行前哨淋巴结活检替代腋窝清扫以保留功能。老年或晚期患者可酌情选择姑息性减瘤术缓解症状。
二、化学药物治疗
适用于中高危复发风险患者（如淋巴结阳性、三阴性乳腺癌）。新辅助化疗可缩小肿瘤便于手术，辅助化疗能降低复发率。常用药物包括蒽环类（多柔比星）、紫杉类（紫杉醇）、环磷酰胺、卡培他滨等。肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者需降低化疗强度以减少不良反应。
三、放射治疗
保乳术后放疗可将局部复发率降低约70%，全乳切除后腋窝淋巴结阳性者需辅助放疗。放疗靶区包括胸壁、锁骨上区及腋窝，可联合化疗同步进行。皮肤损伤史或瘢痕体质患者需避免高剂量放疗，孕妇严格禁止放疗。
四、内分泌治疗
针对激素受体（ER/PR）阳性患者，是基础治疗手段。绝经前首选他莫昔芬，绝经后可用芳香化酶抑制剂（阿那曲唑），耐药后可换用氟维司群。用药期间需定期监测肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者慎用他莫昔芬（防血栓风险）。
五、靶向药物治疗
HER2阳性乳腺癌的关键手段，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合方案可显著延长生存期。晚期患者可序贯TDM-1（抗体偶联药物）。用药期间需监测左心室射血分数，有心脏病史或心衰风险者慎用，需提前评估心脏功能。
