狼疮性肾炎表现多样，常见蛋白尿、血尿、水肿，部分患者伴肾功能异常，严重时可进展为终末期肾病。
狼疮性肾炎临床表现
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的并发症，典型表现包括蛋白尿（24小时尿蛋白定量>0.5g）、血尿（镜下或肉眼血尿）、水肿（眼睑或下肢水肿）、高血压，部分患者伴肾功能不全（血肌酐升高）。
临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性镜下血尿，无明显蛋白尿，肾功能稳定，需定期监测尿沉渣。
2.蛋白尿型（包括膜性肾病、系膜增生型）：以蛋白尿为主，伴或不伴血尿，进展缓慢，需控制血压及尿蛋白排泄。
3.急性肾炎型：短期内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴肾功能急性恶化，需及时干预。
4.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/日）、低蛋白血症、水肿，治疗需结合免疫抑制剂。
5.终末期肾病型：长期肾功能损害，需透析或肾移植维持生命。
特殊人群影响
- 儿童患者：常以肾病综合征或急性肾炎起病，需警惕生长发育迟缓，避免长期使用肾毒性药物。
- 妊娠期女性：需在孕前优化狼疮病情，孕期监测肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物。
- 老年患者：易合并心血管疾病，治疗需权衡免疫抑制与感染风险。
治疗原则
- 基础治疗：控制血压（<130/80mmHg），低盐饮食，避免肾损伤药物。
- 免疫抑制治疗：根据病理类型选择糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物。
- 对症支持：贫血者补充铁剂/促红素，高尿酸血症需降尿酸治疗。
监测与随访
- 定期检查尿常规、肾功能、补体C3/C4及抗dsDNA抗体，每3~6个月评估病情。
- 终末期肾病患者需规律透析或移植，移植后需严格抗排异治疗。
