心脏搭桥即冠状动脉旁路移植术，是通过手术将其他部位血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）连接到冠状动脉狭窄或阻塞部位远端，恢复心肌供血，用于治疗严重冠心病。
- 适应症分类
- 稳定型心绞痛：药物治疗效果不佳，血管病变严重影响生活质量。
- 急性冠脉综合征：包括ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗，需紧急血运重建。
- 左主干病变：左冠状动脉主干严重狭窄，手术风险较高但获益显著。
- 多支血管病变：冠状动脉多支血管狭窄或阻塞，手术长期效果优于药物治疗。
- 手术方式选择
- 动脉桥：常用胸廓内动脉（左乳内动脉），适用于左前降支病变，长期通畅率高（10年约90%）。
- 静脉桥：多采用大隐静脉，适用于多支血管病变，手术操作相对简单。
- 复合手术：部分复杂病例可联合微创介入治疗，降低手术创伤。
- 术后康复要点
- 饮食管理：低盐低脂，增加膳食纤维摄入，控制体重。
- 运动指导：术后6~8周可开始轻度活动，逐渐增加强度，避免剧烈运动。
- 用药规范：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物，控制血压、血糖。
- 特殊人群：老年患者需注意抗凝监测，糖尿病患者需严格控制血糖，避免伤口愈合不良。
- 长期预后与风险
- 术后10年生存率：约70%~80%，与患者年龄、合并症及血管桥通畅率相关。
- 风险因素：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症未控制，会增加桥血管狭窄或再狭窄风险。
- 复查建议：术后1年需复查冠状动脉造影或CTA，评估桥血管通畅情况。
