过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，病程通常持续数月至数年，约30%患者会发展为慢性肾功能不全。
一、病因与发病机制
由过敏性紫癜引发，免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢，激活补体系统，导致肾脏损伤。常见诱因包括感染、食物过敏、药物过敏及疫苗接种后。
二、临床表现类型
1.孤立性血尿型：仅表现为镜下或肉眼血尿，肾功能稳定。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，尿蛋白定量<2g/d，血压及肾功能正常。
3.血尿和蛋白尿型：兼具血尿与蛋白尿，可能伴水肿或轻度高血压。
4.急性肾炎型：类似急性肾小球肾炎，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，需紧急干预。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿及高脂血症，易进展为慢性化。
三、治疗原则
以免疫调节和对症支持为主，根据病情分级处理：
- 轻度病例：控制感染、避免过敏原，使用抗组胺药物或维生素C辅助治疗。
- 中度病例：必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松），监测肾功能。
- 重度病例：联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），同时控制血压、纠正电解质紊乱。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需定期监测生长发育及肾功能，避免滥用肾毒性药物。
- 孕妇：需在医生指导下调整用药，密切监测血压及尿蛋白，避免高风险药物。
- 老年患者：更易进展为慢性肾病，需严格控制血压、血糖，定期复查肾功能。
五、预后与随访
多数患者预后良好，约10%~20%会进展为慢性肾功能不全。建议患者每3~6个月复查尿常规、肾功能及血压，避免剧烈运动及过度劳累，预防呼吸道感染。
