慢性肾衰是各种慢性肾脏疾病持续进展至肾功能减退，最终出现以代谢废物蓄积、水电解质紊乱为特征的临床综合征，病程通常超过3个月，肾功能呈不可逆下降趋势。
1.按病因分类
原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎，长期蛋白尿、高血压可加速肾功能恶化。
继发性肾脏疾病：糖尿病肾病（最常见）、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。
遗传性肾病：多囊肾、Alport综合征等，多有家族遗传史。
2.按病程分期
肾功能代偿期：肌酐清除率≥90ml/min，无症状，需定期监测。
失代偿期：肌酐清除率60~89ml/min，可能出现夜尿增多、轻度贫血。
肾衰竭期：肌酐清除率30~59ml/min，伴随乏力、食欲减退等症状。
尿毒症期：肌酐清除率<30ml/min，需替代治疗（透析或肾移植）。
3.治疗原则
控制原发病：如糖尿病患者需严格控糖，高血压患者目标血压<130/80mmHg。
延缓进展：低盐低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），避免肾毒性药物。
并发症管理：纠正贫血（促红细胞生成素）、钙磷代谢紊乱（碳酸钙、骨化三醇）。
4.特殊人群注意事项
老年患者：合并症多，需定期监测肾功能，避免脱水和药物蓄积。
孕妇：需严格控制血压、血糖，避免肾毒性药物，产后密切随访。
儿童：以先天性肾病、继发性肾炎为主，需优先排查家族遗传因素。
透析患者：规律透析，控制体重增长（<干体重3~5%），避免高钾饮食。
5.生活方式建议
戒烟限酒，避免熬夜，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
适量运动（如散步、太极），避免剧烈运动导致脱水。
定期体检：尿常规、肾功能每年至少1次，高危人群（糖尿病、高血压）每半年1次。
