肾炎肾病综合征是一组以肾小球损伤为核心的肾脏疾病，临床以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症为主要表现，病程迁延易进展为慢性肾衰竭，需长期规范管理。
一、原发性肾炎肾病综合征
由肾小球自身免疫或代谢异常引发，常见于青少年及青壮年，病理类型包括微小病变型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，发病与遗传、环境因素及免疫紊乱相关。
二、继发性肾炎肾病综合征
由其他疾病诱发，如糖尿病肾病（病程>5年者风险高）、系统性红斑狼疮（多见于育龄女性）、过敏性紫癜、乙肝病毒相关肾炎等，需优先控制原发病。
三、治疗原则
1.基础治疗：低盐饮食（<3g/日）、优质低蛋白饮食（0.8g/kg/日），控制水肿需限水（每日入量=前1日尿量+500ml）。
2.药物治疗：以糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）为主，需根据病理类型及病情调整方案，避免自行停药。
3.并发症管理：预防感染（尤其中枢神经系统感染）、血栓栓塞（低分子肝素抗凝）、急性肾损伤（避免肾毒性药物）。
四、特殊人群注意事项
儿童：微小病变型占比高，对激素敏感但易复发，需定期监测生长发育及骨密度。
妊娠期女性：需评估肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物（有致畸风险），产后需加强抗凝治疗。
老年患者：需警惕药物蓄积毒性，优先选择对肾功能影响小的方案，定期监测电解质。
五、预后与随访
约30%患者经规范治疗可长期缓解，5年生存率达80%以上；定期复查尿蛋白定量、肾功能及血脂，监测血压（目标<130/80mmHg），避免劳累及肾毒性物质（如非甾体抗炎药）。
