慢性肾衰竭临床分期基于肾小球滤过率（GFR）及肾功能损害程度，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度下降；3期（30~59ml/min/1.73m2）中度下降，其中3a期（45~59ml/min/1.73m2）、3b期（30~44ml/min/1.73m2）；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min/1.73m2）肾衰竭，需替代治疗。
1期肾功能正常：GFR≥90ml/min/1.73m2，无明显症状，需定期监测肾功能，控制高血压、糖尿病等危险因素，避免肾损伤药物。
2期轻度肾功能下降：GFR60~89ml/min/1.73m2，可能出现微量蛋白尿，需严格控制血压、血糖，低蛋白饮食，避免劳累，定期复查肾功能及尿常规。
3期中度肾功能下降：GFR30~59ml/min/1.73m2，3a期（45~59ml/min/1.73m2）可出现贫血、乏力，3b期（30~44ml/min/1.73m2）需调整饮食，限制磷、钾摄入，监测电解质，必要时药物治疗。
4期重度肾功能下降：GFR15~29ml/min/1.73m2，出现明显症状，如恶心、水肿，需低蛋白饮食，控制液体摄入，预防感染，为替代治疗做准备。
5期肾衰竭：GFR<15ml/min/1.73m2，需透析或肾移植，透析患者需严格控制体重增长，预防并发症，移植患者需终身服用免疫抑制剂。
特殊人群注意事项：儿童需定期筛查肾功能，避免滥用肾毒性药物；老年人需注意药物相互作用，调整治疗方案；孕妇需密切监测肾功能，避免妊娠加重肾负担。
