甲减是甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的代谢减慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，因甲状腺自身抗体攻击甲状腺组织，如桥本甲状腺炎。
2.碘缺乏性甲减：碘摄入不足导致甲状腺激素合成原料缺乏，多见于缺碘地区。
3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物或锂剂等可能抑制甲状腺功能。
4.术后/放射性甲减：甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺功能减退。
二、按发病阶段分类
1.亚临床甲减：仅TSH升高，T3、T4正常，多数无需药物干预。
2.临床甲减：TSH升高伴T3、T4降低，需及时治疗。
3.暂时性甲减：产后甲状腺炎等引起的短暂性甲状腺功能减退。
三、特殊人群特点
1.儿童甲减：影响生长发育和智力，需尽早筛查，典型表现为生长迟缓、反应迟钝。
2.老年甲减：症状隐匿，易被忽视，可能表现为乏力、便秘、怕冷等。
3.孕妇甲减：增加流产、早产风险，需定期监测TSH，推荐孕早期筛查。
四、治疗与管理
1.药物治疗：常用左甲状腺素替代治疗，需定期复查调整剂量。
2.饮食建议：适量摄入碘（沿海地区每日120μg，内陆150μg），避免过量或不足。
3.生活方式：规律作息，适度运动，保持情绪稳定，避免过度劳累。
五、注意事项
1.定期复查：建议每6~12个月检测甲状腺功能，调整药物剂量。
2.药物相互作用：含铁、钙、抗酸药等需与左甲状腺素间隔4小时以上服用。
3.特殊时期：孕期、哺乳期需在医生指导下调整用药方案。
甲减是可管理的慢性疾病，早期诊断和规范治疗可有效改善生活质量。建议高危人群定期筛查，出现乏力、体重异常变化等症状及时就医。
