冠心病和心肌缺血的用药需结合病情阶段，稳定性冠心病以抗血小板、他汀类药物为主，急性发作期可使用硝酸酯类缓解症状，合并高血压或糖尿病者需优先控制基础疾病。
一、稳定性冠心病
1.抗血小板药物：阿司匹林可降低血栓风险，氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或疗效不佳者。
2.他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂稳斑，降低心血管事件风险。
3.其他药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、ACEI/ARB（如依那普利）保护血管。
二、急性心肌缺血/心梗
1.硝酸酯类：硝酸甘油片/喷雾剂舌下含服，快速缓解胸痛症状。
2.抗栓治疗：双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂），必要时静脉溶栓。
3.其他支持治疗：吗啡镇痛、β受体阻滞剂控制心肌耗氧，避免血压过低。
三、合并基础疾病者
1.高血压：优先选择长效降压药（如氨氯地平），控制血压<130/80 mmHg。
2.糖尿病：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，兼顾控糖与心肾保护。
3.肾功能不全：避免肾毒性药物，优先选择对肾脏影响小的降压药。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：慎用硝酸酯类，避免体位性低血压，监测肝肾功能。
2.女性患者：围绝经期激素替代治疗需严格评估，优先选择β受体阻滞剂。
3.儿童：罕见病例需多学科协作，优先非药物干预，避免使用成人药物。
五、非药物干预
1.饮食：低盐低脂，增加深海鱼、坚果等Omega-3摄入，控制总热量。
2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
3.生活方式：戒烟限酒，控制体重，管理压力，规律作息。
用药需严格遵医嘱，定期复查血脂、肝肾功能及心电图，避免自行调整剂量或停药。
