高血脂、高胆固醇的管理需结合生活方式调整与必要药物干预，核心是通过3-6个月的综合干预，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等关键指标控制在目标范围，以降低心脑血管疾病风险。
一、明确血脂异常类型与风险分层
需通过血脂检查明确总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，结合年龄、性别、高血压、糖尿病等病史评估心脑血管疾病风险，确定是否需药物治疗。
二、优先非药物干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪酸（如红肉、黄油）摄入，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油），控制每日胆固醇摄入（<300mg），增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，避免久坐。
3.控制体重：BMI维持在18.5-23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm，通过饮食与运动减重。
三、特殊人群管理
1.糖尿病患者：LDL-C目标<1.8mmol/L，优先选择他汀类药物，同时严格控糖。
2.老年人：≥70岁无心血管病史者，可先生活方式干预3个月，根据LDL-C水平决定是否用药；合并疾病者需个体化用药。
3.儿童青少年：仅在明确家族性高胆固醇血症或严重血脂异常时用药，优先非药物干预，避免低龄儿童使用降脂药。
四、药物干预原则
1.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，适用于LDL-C未达标者，需监测肝肾功能及肌酸激酶。
2.其他药物：高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）可联用贝特类，混合型血脂异常可联合依折麦布等。
五、定期监测与随访
首次干预后3个月复查血脂，达标后每6-12个月复查；用药期间若出现肌肉疼痛或不适，及时就医调整方案。
