乳腺癌术后治疗以辅助治疗为主，根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况选择化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗等，结合综合康复管理，降低复发风险，改善生活质量。
1.辅助化疗：适用于HER2阴性、三阴性及部分高危HER2阳性患者（如腋窝淋巴结转移＞4枚），常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇），疗程通常为4-6周期。老年患者需评估心肾功能，避免蒽环类累积毒性；肝肾功能不全者优先选择肝肾功能影响小的方案。
2.内分泌治疗：针对激素受体阳性患者（约占70%），绝经前患者首选他莫昔芬（5年），可延长至10年；绝经后患者优先选择芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑），疗程5-10年。合并血栓风险者慎用他莫昔芬，可换用选择性SERD（如氟维司群）；老年患者需监测骨密度，预防骨质疏松。
3.靶向治疗：仅适用于HER2阳性患者，常用药物为曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗，疗程1年。治疗期间需每3个月监测左心室射血分数，心功能不全者禁用蒽环类药物时可考虑卡培他滨单药维持。
4.放疗：保乳术后或腋窝淋巴结转移＞4枚患者需行胸壁放疗（总剂量50-50.4Gy），老年患者合并心肺疾病时需降低单次剂量，避免肺损伤。
5.综合康复管理：心理支持通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁，必要时短期使用舍曲林等药物；营养支持以高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、低脂饮食为主，合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入；运动康复术后1周开始轻度活动（如散步），6周后逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动，避免过度负重。
特殊人群需个体化调整：年轻患者优先保留生育功能（冻卵后化疗）；晚期患者以姑息治疗为主，优先选择口服药物（如哌柏西利+AI），减少静脉输液风险。
