溶血尿毒综合征典型表现为急性起病，以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为三大核心特征，病程中常伴随发热、腹泻等前驱症状。
1.典型三联征表现：
- 微血管性溶血性贫血：红细胞因微循环中微血管病变破碎，表现为皮肤黏膜苍白、尿色加深（血红蛋白尿），血涂片可见破碎红细胞及网织红细胞升高。
- 血小板减少：凝血功能受影响，皮肤出现瘀点瘀斑，注射部位出血倾向增加，严重时可并发脑出血或消化道出血。
- 急性肾功能衰竭：肾小球滤过率骤降，表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高，早期可能伴随水肿、高血压，部分患者进展为慢性肾功能不全。
2.前驱感染期表现：
多数患者发病前1-2周有前驱感染，如大肠杆菌O157:H7感染（多见于儿童），表现为水样腹泻或黏液脓血便；部分患者由肺炎链球菌、流感病毒等感染诱发，伴发热、腹痛等症状。
3.特殊人群表现差异：
- 儿童：更易出现腹泻相关感染，病情进展快，需警惕高热惊厥、意识障碍等神经系统并发症。
- 成人：非感染性诱因（如肿瘤、免疫抑制剂使用）占比相对较高，肾功能损害程度与血小板减少程度常呈正相关。
- 孕妇：可能出现子痫前期样表现，需与妊娠特有肾病鉴别，产后需密切监测肾功能恢复。
4.并发症与预后：
急性期可并发心力衰竭、脑水肿、弥散性血管内凝血（DIC），幸存者中约15%~20%遗留慢性肾功能不全，少数进展为终末期肾病。老年患者、合并基础疾病者预后较差。
5.诊断与治疗原则：
需结合病史、血常规（血红蛋白下降、血小板降低）、血涂片破碎红细胞、肾功能指标及感染证据综合诊断。治疗以支持治疗为主，如输注血小板（仅用于严重出血风险）、控制感染、维持水电解质平衡，必要时需血液净化治疗。
