冠心病典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在体力活动、情绪激动时发作，休息或含服药物后可缓解，疼痛通常持续3~5分钟，很少超过15分钟。
稳定型心绞痛：以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等因素诱发，休息或含服硝酸甘油片后数分钟内缓解。多见于中老年人，男性发病率高于女性，常有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素。
急性心肌梗死：疼痛程度更剧烈，范围更广，持续时间更长（可达数小时或更长），休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现为颈部、下颌、背部疼痛。多见于有冠心病病史的患者，常在安静状态下或睡眠中发作，也可在剧烈运动后出现。
无症状心肌缺血：患者无明显胸痛症状，但通过心电图或动态心电图检查可发现心肌缺血改变。多见于糖尿病、高血压等高危人群，或长期服用降压药、β受体阻滞剂的患者，可能因药物掩盖了症状。
缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心肌纤维化，表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。患者可出现呼吸困难、水肿、乏力、活动耐力下降等症状，严重时可发生猝死。多见于中老年患者，常有多年冠心病病史，且未得到有效控制。
特殊人群注意事项：老年人症状可能不典型，表现为呼吸困难、乏力等；女性患者可能以非典型胸痛、背痛、恶心等为主要表现，易被忽视；糖尿病患者症状可能更隐匿，需定期监测血糖和心脏功能；高血压患者应严格控制血压，避免血压波动诱发心绞痛或心梗。
