心源性水肿主要由心脏功能不全引发，常见于慢性心力衰竭急性加重期，因心输出量降低导致体循环淤血。
一、左心衰竭导致的水肿
左心衰竭使肺循环淤血，静脉压升高，液体漏入肺泡及间质，引发呼吸困难、端坐呼吸等症状。夜间平卧时回心血量增加，加重肺淤血，患者常出现夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰。老年患者因基础疾病多，症状更隐匿，需警惕活动后气促、下肢水肿等早期表现。
二、右心衰竭导致的水肿
右心衰竭时右心室射血能力下降，体循环静脉回流受阻，血液淤积于下肢、肝脏等部位。典型表现为对称性双下肢凹陷性水肿，从脚踝逐渐蔓延至小腿、大腿，傍晚加重。长期卧床者水肿可累及腰骶部，伴随颈静脉充盈、肝大等体征。糖尿病患者因血管病变，水肿可能更顽固，需严格控制血糖。
三、全心衰竭导致的水肿
全心衰竭同时存在左、右心功能障碍，兼具肺循环和体循环淤血表现。患者既有呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，又有下肢水肿、腹胀、肝区疼痛等右心衰竭表现。老年高血压患者若未及时控制血压，易进展为全心衰竭，水肿范围可累及全身，需综合评估心功能指标。
四、心律失常诱发的水肿
严重心律失常（如心房颤动伴快速心室率）导致心脏泵血效率骤降，心输出量锐减，引发急性体循环淤血。患者除心悸、胸闷外，短期内出现水肿加重，甚至胸腹水。年轻患者若有先天性心脏病史，需警惕快速性心律失常诱发的急性心源性水肿。
五、特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退，利尿剂治疗需监测电解质；妊娠期女性心负担加重，若出现水肿伴血压升高，应排查子痫前期。儿童心源性水肿罕见，多与先天性心脏病相关，需避免剧烈活动，定期复查心脏超声。所有心源性水肿患者均需严格限盐，每日摄入量控制在5g以下，同时避免久坐久站，适当抬高下肢促进血液回流。
