小儿遗尿治疗需优先采用非药物干预，多数5岁以上儿童随年龄增长可自行缓解，持续6个月以上且影响生活质量时，可在专业评估后开展针对性干预。
一、非药物干预
行为与生活方式调整：
定时排尿训练（如每日固定时间提醒排尿）、睡前2小时限水及咖啡因摄入、夜间定时唤醒排尿（唤醒阈值可逐步提高）。
物理与心理支持：
使用遗尿报警器（当膀胱充盈至设定尿量时触发声音/震动，帮助建立膀胱感知），家长避免指责患儿，通过正向激励强化主动排尿行为。
二、药物治疗
一线用药：
去氨加压素（适用于夜间尿量过多的原发性遗尿，需严格遵医嘱使用，避免低龄儿童长期使用）。
其他药物：
三环类抗抑郁药（如丙米嗪）作为二线选择，仅在行为干预无效且经评估后使用，需排除心脏疾病等禁忌证。
三、特殊情况处理
合并疾病筛查：
若伴随尿频、尿急、尿痛或发热，需排查尿路感染（尿常规检查）、糖尿病（血糖检测）及脊柱发育异常（影像学检查）。
慢性病例评估：
病程超过1年或合并神经发育迟缓者，建议多学科协作（儿科、神经科），排查脊髓拴系综合征等结构性问题。
四、特殊人群注意事项
低龄儿童（3岁以下）：
以观察为主，避免过早药物干预，多数随神经控制能力成熟可自愈，每日饮水量控制在1000-1500ml（根据身高体重调整）。
基础疾病患儿：
癫痫、脑瘫等患儿需优先控制原发病，遗尿作为并发症时，治疗方案需兼顾原发病用药禁忌。
性别差异与生活方式：
男孩发生率略高于女孩，但治疗原则一致；肥胖儿童需减重（每周减重0.5-1kg），增加体育锻炼（每日30分钟有氧运动）。
五、治疗原则总结
以3-6个月为评估周期，优先非药物干预（行为+生活方式），药物仅作为辅助手段，所有治疗需在儿科医师指导下进行，避免自行用药。
