过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，以肾小球系膜增生性病变为主要病理特征。
临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼或镜下血尿，肾功能通常正常，病理多为轻度系膜增生。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，24小时尿蛋白定量多<1g，肾功能稳定，病理可见系膜区轻度免疫球蛋白沉积。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，可伴水肿或高血压，部分进展为肾功能不全，病理以系膜增生伴免疫复合物沉积为主。
4.急性肾炎型：类似急性链球菌感染后肾炎，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3正常，病理可见弥漫性系膜增生伴新月体形成。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，病理多为膜增生性或膜性肾病，需与原发性肾病鉴别。
特殊人群注意事项
- 儿童患者：多数预后良好，但需定期监测肾功能，避免剧烈运动及感染诱发病情反复，用药需严格遵医嘱调整剂量。
- 青少年患者：需关注青春期发育对病情的影响，避免长期使用肾毒性药物，定期评估尿蛋白定量及肾功能。
- 老年患者：起病隐匿，易进展为慢性肾衰竭，需加强血压管理，控制血糖、血脂，延缓肾功能恶化。
治疗原则
- 一般治疗：避免接触过敏原，控制感染，低盐低脂饮食，卧床休息至症状缓解。
- 药物治疗：根据病理类型选择糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）等，需个体化用药。
- 对症治疗：水肿时利尿消肿，高血压时控制血压，避免使用肾毒性药物。
预后与随访
多数患者经规范治疗后预后良好，少数进展为慢性肾功能不全。需定期复查尿常规、肾功能及血压，避免自行停药或增减剂量，及时处理感染等诱发因素。
