外痔疮是齿状线以下痔静脉丛曲张形成的痔核，典型症状为肛门边缘肿块、疼痛、瘙痒及排便不适，治疗以保守干预为主，必要时手术切除，需结合症状严重程度、病程及个体情况选择方案。
外痔疮典型症状包括：肛门边缘可见或可触及柔软肿块，排便、久坐或咳嗽时可能增大并伴疼痛或压痛；血栓性外痔表现为突发剧烈疼痛，局部形成暗紫色、触痛明显的硬结；肛门潮湿瘙痒，因分泌物刺激肛周皮肤可致湿疹样改变；排便时偶有少量鲜红色出血，出血多因擦破痔核黏膜，血色不与大便混合；部分患者无症状，仅体检发现肛门边缘隆起。
保守治疗适用于症状较轻者，需综合管理：1.饮食调整：每日摄入25-30g膳食纤维（燕麦、芹菜等），饮水1500-2000ml，避免辛辣、酒精及油炸食品；2.排便习惯：定时排便＜5分钟，避免久蹲或过度用力，必要时用开塞露辅助；3.局部护理：温水坐浴（40℃，15-20分钟/次），可加1：5000高锰酸钾溶液；4.药物缓解：外用痔疮膏、栓剂，必要时口服静脉活性药物（如迈之灵）。
手术适用于保守无效或严重症状者：1.血栓性外痔剧痛24-48小时未缓解，局部硬结增大；2.痔核反复脱出、出血量大或感染；3.术式包括血栓剥离术（快速止痛）、外痔切除术（去除病灶），复杂病例可联合硬化剂或PPH术。
特殊人群需个体化处理：孕妇优先保守治疗，禁用含麝香药物；老年人需控制血压＜160/100mmHg、血糖＜8mmol/L，术前评估麻醉耐受；免疫低下者术后预防性用抗生素，防感染扩散。
预防外痔疮需坚持：1.高纤维饮食，每日蔬菜500g、水果200g，饮水2000ml；2.规律排便＜5分钟，晨起空腹饮温水200ml；3.提肛运动（每日3组，每组15次），避免久坐；4.便后温水冲洗肛周，保持干燥清洁。
